Saúde da Família, territórios quilombolas e a defesa da vida / Salud de la Familia, territorios quilombolas y la defensa de la vida / Family Health, quilombola territories and the defense of life

RESUMO Este artigo apresenta e discute elementos históricos de luta e resistência quilombolas, aspectos significativos para a produção de saúde e defesa da vida nesses territórios. Articula e tece reflexões sobre a importância e os limites da Estratégia Saúde da Família no reconhecimento, na valorização e na integração de saberes e práticas de comunidades quilombolas ao cuidado profissional em saúde com foco em seus processos de trabalho. Trata-se dos resultados de uma pesquisa-ação participativa em saúde desenvolvida com trabalhadores de uma unidade de Saúde da Família em uma comunidade quilombola no norte do Rio de Janeiro no período da pandemia da Covid-19. Concluiu-se com a pesquisa que, apesar das potencialidades da Estratégia Saúde da Família, os desafios para a integralidade da atenção à saúde no território estudado tendem a comprometer o protagonismo da comunidade - especialmente das mulheres - e a efetividade do cuidado. Não são valorizados, no âmbito da Estratégia, saberes, experiências e memórias ancestrais de cuidado do quilombo - aspectos com pouco rebatimento na atenção territorializada da saúde e, por conseguinte, distantes de uma política pública de direitos.

RESUMEN Este artículo presenta y discute elementos históricos de lucha y resistencia de quilombolas, aspectos significativos para la producción de salud y defensa de la vida en estos territorios. Articula y digiere reflexiones sobre la importancia y los límites de la Estrategia de Salud de la Familia en el reconocimiento, la valoración y la integración de conocimientos y prácticas de comunidades quilombolas a la atención profesional de la salud, centrándose en sus procesos de trabajo. Se trata de los resultados de una investigación y acción participativa en salud desarrollada con los trabajadores de una unidad de salud familiar en una comunidad quilombola en el norte de Río de Janeiro durante el período de la pandemia de Covid-19. Se concluyó con la investigación que, a pesar del potencial de la Estrategia de Salud de la Familia, los desafíos para la atención integral de la salud en el territorio estudiado tienden a comprometer el protagonismo de la comunidad - especialmente de las mujeres - y la efectividad del cuidado. En el marco de la Estrategia no se valoran los conocimientos, experiencias y recuerdos ancestrales de la atención del quilombo, aspectos con escaso refutación en la atención territorializada de la salud y, por lo tanto, alejados de una política pública de derechos.

ABSTRACT This article presents and debates historical elements of quilombola struggle and resistance as significant aspects for the production of health and defense of life in these territories. We articulate and reflect upon the importance and limits of the Family Health Strategy in the recognition, appreciation and integration of knowledge and practices of quilombola communities to professional health care focusing on their work processes. This study results from a participatory health research developed with workers of a Family Health Strategy in a quilombola community from north of Rio de Janeiro (Brazil) during the COVID-19 pandemic. We concluded that, despite the potential of the Family Health Strategy, the challenges for comprehensive health care in the territory studied tend to compromise the community's protagonism - especially that of women - and the effectiveness of care. Quilombola knowledge, experiences and ancestral memories of care are not valued within the scope of the Family Health Strategy. These aspects have little impact on territorialized health care and, therefore, far from a public policy of rights.

Territórios rurais contra a Covid-19: saberes, fazeres e reflexões por meio da Educação Popular em Saúde / Territorios rurales contra la Covid-19: saberes, haceres y reflexiones a partir de la educación popular en salud / Rural territories against Covid-19: knowledge, actions and reflections from popular health education

Este artigo se apoia na sistematização de experiências de Oscar Jara para reconstruir os caminhos de uma pesquisa-ação participativa em saúde nas comunidades rurais com base em experiências de prevenção e cuidado à saúde no enfrentamento da Covid-19. Desde junho de 2020 temos desenvolvido experiências de Educação Popular em Saúde (EPS) no campo, pautadas pela pedagogia freiriana nos territórios do norte e na baixada litorânea do estado do Rio de Janeiro, especificamente áreas de reforma agrária vinculadas ao Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra; em um território quilombola; e em um coletivo de mulheres interligado à Articulação de Agroecologia Serramar. A análise dessas experiências aponta alternativas pedagógicas produzidas pelo encontro entre saberes acadêmicos e populares, buscando amparo na comunicação popular, no protagonismo das comunidades rurais, em especial de mulheres, como produtoras de conhecimento, práticas de cuidado e de resistência.(AU)

Este artículo se apoya en la sistematización de experiencias de Oscar Jara para reconstruir los caminos de una investigación-acción participativa en salud con comunidades rurales, a partir de experiencias de prevención y cuidado de la salud en el enfrentamiento de la Covid-19. Desde julio de 2020, desarrollamos experiencias de educación popular de salud en el campo basadas en la pedagogía de Paulo Freire con territorios del norte y en la región conocida como "Baixada" del Estado de Río de Janeiro, específicamente áreas de reforma agraria vinculadas al Movimiento de los Trabajadores Rurales Sin Tierra, un territorio quilombola y un colectivo de mujeres interconectado a la Articulación de Agroecología Serramar. El análisis de esas experiencias señala alternativas pedagógicas producidas a partir del encuentro entre saberes académicos y populares, buscando amparo en la comunicación popular, en el protagonismo de las comunidades rurales, en especial de mujeres, como productoras de conocimiento, prácticas de cuidado y resistencia.(AU)

This article is founded on the systematization of Oscar Jara's experiences to rebuild the paths of Participatory Action Research in Health in rural communities based on experiences of prevention and health care in coping with Covid-19. Since June 2020, we have been developing popular education experiences in rural health guided by Paulo Freire's pedagogy in northern territories and in the coastal lowlands of the state of Rio de Janeiro, specifically in areas of agrarian reform linked to the Landless Workers Movemen (MST); a quilombola territory; and a women's collective connected to the Working Group of Women of the Serramar Articulation of Agroecology (GT Mulheres Serramar). The analysis of these experiences points towards pedagogical alternatives produced from academic and popular knowledge, seeking support in popular communication, in the protagonism of rural communities, especially with regard to women as producers of knowledge, care practices and resistance.(AU)

Narrativas de vida de mulheres assentadas rurais durante a pandemia de Covid-19 / Narrativas de vida de las mujeres de asentamientos rurales durante la pandemia de Covid-19 / Life narratives of women in rural settlements during the Covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo refletir sobre a produção de material etnográfico, a partir de narrativas de 19 mulheres de assentamentos rurais, durante a pandemia de Covid-19, utilizando o método qualitativo narrativa de vida. Conteúdo o material obtido nos registros do diário de campo propiciou, em sua análise, a reflexão sobre os diferentes aspectos de vulnerabilidade das mulheres assentadas. As soluções para o cuidado e manutenção da saúde, incluem ajuda mútua, utilização de conhecimentos tradicionais e populares e utilização dos equipamentos de saúde dos municípios onde vivem. Considerações finais a utilização de recursos tecnológicos para conduzir as entrevistas com as participantes permitiu contornar o distanciamento social imposto pela pandemia. A compreensão das histórias de vida e experiências de cuidado na pandemia revelou a vulnerabilidade social desse grupo e a necessidade de maior acolhimento da enfermagem às suas demandas na rede de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo reflexionar sobre la producción de material etnográfico, desde narrativas de 19 mujeres de asentamientos rurales, durante la pandemia Covid-19, utilizando el método cualitativo de los relatos de vida. Contenido el material obtenido de los registros del diario de campo propició, en su análisis, la reflexión sobre diferentes aspectos de vulnerabilidad de las mujeres asentadas. Las soluciones para el cuidado y el mantenimiento de la salud incluyen ayuda mutua, uso de conocimientos tradicionales y populares y utilización de equipos de salud en los municipios donde habitan. Consideraciones finales el uso de recursos tecnológicos para la realización de entrevistas junto a las participantes permitió superar la distancia social impuesta por la pandemia. La comprensión de las historias de vida y de las experiencias de cuidado en la pandemia reveló la vulnerabilidad social de este grupo y la necesidad de un acogimiento de enfermería más receptivo a sus demandas en la red de atención a la salud.

ABSTRACT Objective to reflect on the ethnographic material produced on the basis of the narratives of 19 women living in rural settlements during the Covid-19 pandemic, using the qualitative life story method. Content analysis of the material obtained from field diary records provided food for thought on various aspects of the vulnerability of women in settlements. Their health care and health maintenance solutions included mutual help, as well as using both traditional and popular knowledge, and the health facilities in the towns where they lived. Final considerations digital communication tools made it possible to conduct interviews at a distance, bypassing the social distancing imposed by the pandemic. Understanding their life stories and care experiences in the pandemic revealed this group's social vulnerability and the need for nursing care services to be more receptive to their demands in the healthcare system.

Narrativas de vida de mulheres assentadas rurais durante a pandemia de Covid-19 / Life narratives of women in rural settlements during the Covid-19 pandemic / Narrativas de vida de las mujeres de asentamientos rurales durante la pandemia de Covid-19

Objetivo: refletir sobre a produção de material etnográfico, a partir de narrativas de 19 mulheres de assentamentos rurais, durante a pandemia de Covid-19, utilizando o método qualitativo narrativa de vida. Conteúdo: o material obtido nos registros do diário de campo propiciou, em sua análise, a reflexão sobre os diferentes aspectos de vulnerabilidade das mulheres assentadas. As soluções para o cuidado e manutenção da saúde, incluem ajuda mútua, utilização de conhecimentos tradicionais e populares e utilização dos equipamentos de saúde dos municípios onde vivem. Considerações finais: a utilização de recursos tecnológicos para conduzir as entrevistas com as participantes permitiu contornar o distanciamento social imposto pela pandemia. A compreensão das histórias de vida e experiências de cuidado na pandemia revelou a vulnerabilidade social desse grupo e a necessidade de maior acolhimento da enfermagem às suas demandas na rede de atenção à saúde.

Objective: to reflect on the ethnographic material produced on the basis of the narratives of 19 women living in rural settlements during the Covid-19 pandemic, using the qualitative life story method. Content: analysis of the material obtained from field diary records provided food for thought on various aspects of the vulnerability of women in settlements. Their health care and health maintenance solutions included mutual help, as well as using both traditional and popular knowledge, and the health facilities in the towns where they lived. Final considerations: digital communication tools made it possible to conduct interviews at a distance, bypassing the social distancing imposed by the pandemic. Understanding their life stories and care experiences in the pandemic revealed this group's social vulnerability and the need for nursing care services to be more receptive to their demands in the healthcare system.

Objetivo: reflexionar sobre la producción de material etnográfico, desde narrativas de 19 mujeres de asentamientos rurales, durante la pandemia Covid-19, utilizando el método cualitativo de los relatos de vida. Contenido: el material obtenido de los registros del diario de campo propició, en su análisis, la reflexión sobre diferentes aspectos de vulnerabilidad de las mujeres asentadas. Las soluciones para el cuidado y el mantenimiento de la salud incluyen ayuda mutua, uso de conocimientos tradicionales y populares y utilización de equipos de salud en los municipios donde habitan. Consideraciones finales: el uso de recursos tecnológicos para la realización de entrevistas junto a las participantes permitió superar la distancia social impuesta por la pandemia. La comprensión de las historias de vida y de las experiencias de cuidado en la pandemia reveló la vulnerabilidad social de este grupo y la necesidad de un acogimiento de enfermería más receptivo a sus demandas en la red de atención a la salud.

Children as innovators: harnessing the creative expertise of children to address practical and psychosocial challenges of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic - COVISION study protocol.

Background: We are currently in a period of transition, from the pre-COVID-19 (coronavirus disease 2019) era and the initial reactive lockdowns, to now the ongoing living with and potentially the after COVID-19 period. Each country is at its own individual stage of this transition, but many have gone through a period of feeling adrift; disconnected from normal lives, habits and routines, finding oneself betwixt and between stages, similar to that of liminality. Children and young people have been particularly affected. Aim: To increase the understanding of home and community-based strategies that contribute to children and young people's capacity to adjust to societal changes, both during and after pandemics. Moreover, to identify ways in which children's actions contribute to the capacity of others to adjust to the changes arising from the pandemic. The potential for these activities to influence and contribute to broader social mobilisation will be examined and promoted. Research design: To achieve the aim of this study, a participatory health research approach will be taken. The overarching theoretical framework of the COVISION study is that of liminality. The study design includes four work packages: two syntheses of literature (a rapid realist review and scoping review) to gain an overview of the emerging international context of evidence of psychosocial mitigations and community resilience in pandemics, and more specifically COVID-19; qualitative exploration of children and young people's perspective of COVID-19 via creative outlets and reflections; and participatory learning and action through co-production.

Participative education with nurses: potentialities and vulnerabilities in the breast and cervical cancer tracking.

OBJECTIVES: to systematize permanent participatory education experience with Primary Care nurses on breast and cervical cancer screening, identifying potentialities and vulnerabilities. METHODS: systematic account according to Holliday, in five stages: starting point, initial questions, recovery of the lived process, background reflection and arrival points. It was the product of two workshops with 96 nurses and analyzed in the light of the ministerial guidelines and Ayres' concept of vulnerability. RESULTS: the potentialities are related to the nurse's work implementing the principles of the Unified Health System. The difficulties are complex and expose individual, contextual and programmatic vulnerabilities in the practice of screening. FINAL CONSIDERATIONS: permanent education and participatory pedagogical strategies allowed a wide and playful exchange of learning and the participation of a significant number of professionals. There is a need for studies on the institutionality of programmatic guidelines and nurses' space to be the initiator of new practices within the scope of Primary Care.

Participative education with nurses: potentialities and vulnerabilities in the breast and cervical cancer tracking / Educación participativa con enfermeros: potencialidades y vulnerabilidades en el rastreo del cáncer de mama y colon / Educação participativa com enfermeiros: potencialidades e vulnerabilidades no rastreamento do câncer de mama e colo

ABSTRACT Objectives: to systematize permanent participatory education experience with Primary Care nurses on breast and cervical cancer screening, identifying potentialities and vulnerabilities. Methods: systematic account according to Holliday, in five stages: starting point, initial questions, recovery of the lived process, background reflection and arrival points. It was the product of two workshops with 96 nurses and analyzed in the light of the ministerial guidelines and Ayres' concept of vulnerability. Results: the potentialities are related to the nurse's work implementing the principles of the Unified Health System. The difficulties are complex and expose individual, contextual and programmatic vulnerabilities in the practice of screening. Final Considerations: permanent education and participatory pedagogical strategies allowed a wide and playful exchange of learning and the participation of a significant number of professionals. There is a need for studies on the institutionality of programmatic guidelines and nurses' space to be the initiator of new practices within the scope of Primary Care.

RESUMEN Objetivos: sistematizar experiencia de educación permanente participativa con enfermeros de la Atención Primaria sobre rastreo del cáncer de mama y colon, identificando potencialidades y vulnerabilidades. Métodos: relato sistematizado conforme Holliday, en cinco tiempos: punto de partida, preguntas iniciales, recuperación del proceso vivido, reflexión de fondo y puntos de llegada. Ha sido producto de dos talleres con 96 enfermeros y analizado a la luz de las directrices ministeriales y concepto de vulnerabilidad de Ayres. Resultados: las potencialidades se relacionan al trabajo del enfermero implementando los principios del Sistema Único de Salud. Las dificultades son complejas y exponen vulnerabilidades individuales, contextuales y programáticas en la práctica del rastreo. Consideraciones finales: la educación permanente y las estrategias pedagógicas participativas permitieron cambio amplio y lúdico de aprendizajes y participación de número expresivo de profesionales. Se señala la necesidad de estudios sobre institucionalidad de las directrices programáticas y espacio del enfermero para ser instituidor de nuevas prácticas en el ámbito de la Atención Primaria.

RESUMO Objetivos: sistematizar experiência de educação permanente participativa com enfermeiros da Atenção Primária sobre rastreamento do câncer de mama e colo, identificando potencialidades e vulnerabilidades. Métodos: relato sistematizado conforme Holliday, em cinco tempos: ponto de partida, perguntas iniciais, recuperação do processo vivido, reflexão de fundo e pontos de chegada. Foi produto de duas oficinas com 96 enfermeiros e analisado à luz das diretrizes ministeriais e conceito de vulnerabilidade de Ayres. Resultados: as potencialidades relacionam-se ao trabalho do enfermeiro implementando os princípios do Sistema Único de Saúde. As dificuldades são complexas e expõem vulnerabilidades individuais, contextuais e programáticas na prática do rastreamento. Considerações Finais: a educação permanente e as estratégias pedagógicas participativas permitiram troca ampla e lúdica de aprendizagens e participação de número expressivo de profissionais. Sinaliza-se necessidade de estudos sobre institucionalidade das diretrizes programáticas e espaço do enfermeiro para ser instituidor de novas práticas no âmbito da Atenção Primária.

Tensões e contradições da proteção social na fronteira da assistência com a saúde / Tensions and contradictions of the social protection at the frontier between assistance and health / Tensiones y contradiciones de la protección social en la frontera entre la asistencia y la salud

Resumo Neste artigo propomos uma reflexão acerca das transformações operadas na proteção social brasileira, em que pesem avanços e desafios da interlocução do Programa Bolsa Família com a saúde. Para tal, explora-se a dimensão simbólica dos discursos de beneficiários e gestores do Programa Bolsa Família, além de trabalhadores da atenção primária. O artigo tem como base um estudo de caso de abordagem qualitativa desenvolvido em um município da região sudoeste da Bahia, em 2015, por meio de 26 entrevistas e três grupos focais (29 participantes). As falas materializam avanços do Programa Bolsa Família no enfrentamento da pobreza, sobretudo em situações de penúria material, além de efeitos no reconhecimento social e na dignidade de mulheres beneficiárias. Constataram-se limites em aprimorar a dimensão estruturante do programa via sua interlocução com o setor saúde. Estigmas e incompreensões ligados ao Programa Bolsa Família permeiam as relações entre beneficiários e trabalhadores da atenção primária à saúde. Tais questões limitam a assunção de vulnerabilidades vividas cotidianamente pelas famílias do Programa Bolsa Família como determinantes do processo de trabalho na atenção primária à saúde, ainda restrito ao acompanhamento de condicionalidades da saúde.

Abstract In this article we propose a reflection regarding the transformations that occurred in Brazilian social protection, in spite of the advances and challenges of the dialogue between health and the Family Support Grant Program. In order to do so, we explored the symbolic dimension of the discourses of the beneficiaries and managers of the Family Support Grant Program, as well as of the primary health care workers. The article is based on a case study with a qualitative approach conducted in a municipality in the Southwestern region of the state of Bahia, Brazil, in 2015, through 26 interviews and three focus groups (29 participants). The statements described the advances of the Family Support Grant Program in fighting poverty, especially in situations of material poverty, as well as the effects on social recognition and dignity of the female beneficiaries. We verified limits to improve the structuring dimension of the program via its dialogue with the health sector. Stigmas and incomprehension connected to the Family Support Grant Program permeate the relationships between beneficiaries and primary health care workers. These issues hinder the acceptance of the vulnerabilities experienced on a daily basis by the families of the Family Support Grant Program as determinants of the work process in primary health care, which is still restricted to the follow-up of health conditionalities.

Resumen En este artículo proponemos una reflexión sobre las transformaciones operadas en la protección social brasileña, a pesar de los progresos y retos de la interlocución del Programa de Subvención a la Familia con la salud. Para eso, se explora la dimensión simbólica de los discursos de los beneficiarios y gestores del Programa de Subvención a la Familia, y la de los trabajadores de la atención primaria. El artículo está basado en un estudio de caso de abordaje cualitativo desarrollado en un municipio de la región Suroeste del estado de Bahía, Brasil, en 2015, por medio de 26 entrevistas y tres grupos focales (29 participantes). Las declaraciones materializan los progresos del Programa de Subvención a la Familia en la lucha contra la pobreza, sobretodo en situaciones de penuria material, más allá de los efectos en el reconocimiento social y en la dignidad de las mujeres beneficiarias. Se constataron límites para mejorar la dimensión estructurante del programa por medio de su interlocución con el sector de salud. Estigmas e incomprensiones relacionadas al Programa de Subvención a la Familia permean las relaciones entre beneficiarios y trabajadores de la atención primaria de salud. Esas cuestiones limitan la asunción de las vulnerabilidades vividas cotidianamente por las familias del Programa de Subvención a la Familia como determinantes del proceso de trabajo en la atención primaria de salud, aún restringido al seguimiento de condicionalidades de la salud.

Processos de exclusão social e iniquidades em saúde: um estudo de caso a partir do Programa Bolsa Família, Brasil / Social exclusion and health inequity: a case study based on a cash distribution program (Bolsa Família) in Brazil

OBJETIVO: Compreender as repercussões do Programa Bolsa Família (PBF) e analisar seus efeitos nos processos de inclusão e exclusão social vividos pelas famílias pobres no Brasil, em especial sua potencialidade para enfrentar iniquidades em saúde. MÉTODOS: A investigação de abordagem qualitativa empregou a metodologia de estudo de caso com utilização das técnicas de observação participante, pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas com famílias beneficiárias e ex-beneficiárias do PBF, além de gestores municipais. O estudo foi conduzido em um município de pequeno porte do estado do Rio de Janeiro, com elevado índice de exclusão social e cobertura de 100% da Estratégia Saúde da Família (ESF).A abordagem dosprocessos deinclusão e exclusão socialem suas dimensões econômica, social, política e cultural foi utilizada para orientar a coleta e análise dos dados. RESULTADOS: O programa favoreceu a inclusão social das famílias pobres, especialmente nas dimensões econômica e social, apesar de não promover as mudanças reivindicadas pelos beneficiários na esfera do trabalho. Os efeitos na dimensão política foram limitados pelo funcionamento inadequado das instâncias de participação social. Os entrevistados destacaram os efeitos positivos da ESF relacionados ao usufruto do direito à saúde, em particular a ampliação do acesso e utilização de serviços de saúde de atenção primária. No entanto, esses efeitos mostraram-se desvinculados do PBF. CONCLUSÕES: O trabalho aponta efeitos, limites e desafios do PBF para modificar os determinantes sociais produtores de iniquidades da saúde, a fim de que se alterem, de modo mais permanente, as dinâmicas de exclusão/inclusão social de famílias vivendo em situação de pobreza.

OBJECTIVE: To understand the impact of Bolsa Família (PBF), a federal cash transfer program, and to analyze its effects on social inclusion and exclusion processes experienced by low-income families in Brazil, with a focus on the program's potential to help overcome health inequity. METHODS: This qualitative investigation used a case study methodology including observant participation, review of documents, and semi-structured interviews with current and former PBF beneficiaries, as well as with the program's local managers. The study was conducted in a small city in the state of Rio de Janeiro with a high social exclusion index and 100% coverage by the Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Família, ESF) program. The economic, political, social, and cultural dimensions of social exclusion and inclusion processes were used to guide data collection and analysis. RESULTS: The program facilitated social inclusion of low-income families, especially in the economic and social dimensions. Nevertheless, it did not produce the changes desired by the beneficiaries in the work dimension. The effects on the political dimension were limited by the insufficient social engagement of the PBF. The interviewees underscored the positive effects of the ESF, which allowed them to exercise their right to health by granting them wider access to primary health care services. However, these effects appeared to be unrelated to the PBF. CONCLUSIONS: The results reveal effects, limitations, and challenges of the PBF towards modifying the social determinants of health inequity, in order to promote more effective changes in the social exclusion/inclusion dynamics affecting low-income families.

Manejo de eventos adversos pós-vacinação pela equipe de enfermagem: desafios para o cuidado / Management adverse events following immunization for nursing team: care challenges / Gestión de eventos adversos tras la vacunación por el equipo de enfermería: desafíos para el cuidado

O manejo de eventos adversos pós-vacinação (EAPV) constitui um aspecto importante da utilização segura de vacinas. Este trabalho teve como objetivo analisar como a equipe de enfermagem de um centro de especialidades desenvolve as práticas de cuidado relacionadas ao manejo de EAPV leves, moderados e graves entre crianças de até um ano de idade. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de observação participante, análise documental e entrevista estruturada com sete trabalhadores de enfermagem de um serviço de referência em vacinação, em Macaé/RJ, em junho de 2010. Para o tratamento dos dados realizou-se análise categorial. Os resultados apontam: subnotificação; fragilidades nas ações de vigilância epidemiológica e uma atuação restrita da equipe de enfermagem no manejo adequado de EAPV. Estes achados constituem importantes desafios para a utilização segura de vacinas e para o desenvolvimento do cuidado de enfermagem na prática vacinal.

The proper management of adverse events following immunization (EAPV) is an important aspect of safe use of vaccines. This study analyzed how be nursing staff from a health care center develops their care practices related tomanagement of mild, moderate and severe EAPV among children under one year old. It is an exploratory, descriptive, qualitative approach study. Data was gathered in with 7 nursing from a reference vaccination service by participant observation, document analysis and structured interviews in Macaé/RJ, in june 2010. The categorical analysis was used to treat. The resultssuggest: inappropriate epidemiological surveillance and a restricted role of the nursing staff in the management of EAPV. Such challenges have hindered the development of care by nursing staff immunization practice.

La gestión de eventos adversos posteriores a la vacunación (EAPV) constituye un aspecto importante del uso seguro de las vacunas. Este estudio tuvo como objetivo analizar cómo el personal de enfermería de un centro de atención especializada desarrolla prácticas relacionadas con la gestión de EAPV leves, moderados y severos en niños menores de un año. Este es un estudio exploratorio, descriptivo, de enfoque cualitativo. La recolección de datos se llevó a cabo a través de observación participante, análisis de documentos y entrevistas estructuradas con siete trabajadores de enfermería de un servicio de referencia en vacunación, en Macaé/RJ Brasil, en junio de 2010. Para el tratamiento de los datos se utilizó elanálisis de categoría. Los resultados sugieren: subregistro, deficiencias en la vigilancia y un papel limitado del personal de enfermería en el manejo adecuado de los EAPV. Estos hallazgos son importantes desafíos para el uso seguro de vacunas y el desarrollo de los cuidados de enfermería en la práctica de la vacunación.

[Social exclusion and health inequity: a case study based on a cash distribution program (Bolsa Família) in Brazil]. / Processos de exclusão social e iniquidades em saúde: um estudo de caso a partir do Programa Bolsa Família, Brasil.

OBJECTIVE: To understand the impact of Bolsa Família (PBF), a federal cash transfer program, and to analyze its effects on social inclusion and exclusion processes experienced by low-income families in Brazil, with a focus on the program's potential to help overcome health inequity. METHODS: This qualitative investigation used a case study methodology including observant participation, review of documents, and semi-structured interviews with current and former PBF beneficiaries, as well as with the program's local managers. The study was conducted in a small city in the state of Rio de Janeiro with a high social exclusion index and 100% coverage by the Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Família, ESF) program. The economic, political, social, and cultural dimensions of social exclusion and inclusion processes were used to guide data collection and analysis. RESULTS: The program facilitated social inclusion of low-income families, especially in the economic and social dimensions. Nevertheless, it did not produce the changes desired by the beneficiaries in the work dimension. The effects on the political dimension were limited by the insufficient social engagement of the PBF. The interviewees underscored the positive effects of the ESF, which allowed them to exercise their right to health by granting them wider access to primary health care services. However, these effects appeared to be unrelated to the PBF. CONCLUSIONS: The results reveal effects, limitations, and challenges of the PBF towards modifying the social determinants of health inequity, in order to promote more effective changes in the social exclusion/inclusion dynamics affecting low-income families.

Programa Bolsa Família, Saúde da Família e processos de exclusão e inclusão social: um estudo de caso no município de Silva Jardim (RJ) / Bolsa Família Program, Family Health and processes of social exclusion and inclusion: a case study in the municipality of Silva Jardim (RJ)

A pesquisa teve por objetivo compreender as repercussões do Programa Bolsa Família (PBF), analisar seus efeitos nos processos de inclusão e exclusão social vividos pelas famílias pobres, e sua influência na coesão social, além de sua potencialidade para enfrentar iniquidades em saúde. A investigação de abordagem qualitativa empregou a metodologia de estudo de caso com utilização das técnicas de observação participante,pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas de famílias beneficiárias e ex beneficiárias do PBF. O estudo foi conduzido em um município de pequeno porte do estado do Rio de Janeiro (Brasil), com baixo Índice de Desenvolvimento Humano,elevado Índice de Exclusão Social, e cobertura de 100% da Estratégia Saúde da Família (ESF). Os processos de exclusão social e suas dimensões – econômica, social, política e cultural –, foram utilizadas para orientar a coleta e análise dos dados. Entre os resultados destacam-se: O programa favoreceu a inclusão social das famílias pobres,especialmente nas dimensões econômica e social, apesar de não promover as mudanças reivindicadas pelos beneficiários na esfera do trabalho. Os efeitos na dimensão política foram limitados pelo funcionamento inadequado das instâncias de controle social. Os entrevistados destacaram os efeitos positivos da ESF relacionados ao usufruto do direito à saúde, em particular a ampliação do acesso e utilização de serviços de saúde. No entanto, esses efeitos mostraram-se desvinculados do PBF e ainda permanecem os desafios de estabelecer ações e estratégias intersetoriais que vinculem o PBF à ESF. Conclusão: Os resultados do estudo indicam como o PBF reduz vulnerabilidades sociais em face de processos de exclusão social vividos por segmentos mais pobres. Por outro lado, aponta também limites e desafios do PBF para o enfrentamento de iniquidades e determinantes sociais da saúde que de modo mais permanente alterem as dinâmicas de exclusão / inclusão social de famílias vivendo em situação de pobreza.

Massa marginal na América Latina: mudanças na conceituação e enfrentamento da pobreza 40 anos após uma teoria / Marginal Mass in Latin America: changes in how poverty is conceptualised and addressed 40 years after the theory

As abordagens e expressões da questão social como pobreza envolvem discussões acerca da configuração e do enfrentamento de fraturas sociais, vinculadas ao processo de reestruturação produtiva capitalista, em diversas dimensões: econômicas, políticas, culturais e sociais. o objetivo do artigo é rever esse debate, passados 40 anos da teoria de marginalidade latino-americana, que inaugurou um olhar específico sobre a pobreza a partir da tese de massa marginal de Jose nun. ao longo desse período, são destacadas singularidades dos olhares sobre a pobreza como questão social na américa latina e a aproximação com os teóricos franceses da exclusão social. após a década de 1990, observa-se o direcionamento do debate na perspectiva teórica da exclusão social, operacionalizada como uma categoria capaz de revelar processos de fragilização e ruptura da coesão social a partir de múltiplos níveis e dimensões relacionais.

Representações sobre o consumo de frutas, verduras e legumes entre fruticultores de zona rural / Representations on fruit and vegetable consumption among fruit growers

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi investigar aspectos subjetivos do consumo de frutas, verduras e legumes entre agricultores. MÉTODOS: Trata-se de um estudo qualitativo sobre o universo simbólico do consumo de frutas, verduras e legumes entre fruticultores da zona rural, do município de Valinhos, estado de São Paulo, Brasil. Foram empregadas técnicas de observação participante e entrevista não estruturada focalizada. Para tratamento de dados foi utilizada a teoria das representações sociais de Moscovici. RESULTADOS: A representação central das falas analisadas é: fruta não é comida, é trabalho, a qual tem função estruturante de outras representações relativas a fruta: 1) não tem função de alimentar; 2) seu consumo não é essencial; 3) garante a sobrevivência do trabalho familiar no campo, representando o sustento familiar. Apesar de cultivadas e consumidas rotineiramente, são consideradas comida somente quando são compradas. Verduras e legumes são classificados como alimentos de importância secundária. Conceitos de alimentação saudável expressos pelo grupo contemplam elementos que vão além do valor nutricional dos alimentos, incluindo: prazer, comensalidade, valores sócio-culturais, memória familiar e celebrações. CONCLUSÃO: O consumo de frutas relaciona-se mais à esfera do trabalho na lavoura do que a elementos que a aproximem ao conceito de comida. As representações sociais relativas a Frutas Verduras e Legumes contribuem com a formulação de conceitos subjetivos de alimentação saudável e estruturam as práticas alimentares dos agricultores.

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate subjective aspects in the consumption of fruits and vegetables by fruit growers. METHODS: This is a qualitative study on the symbolic universe of consumption of these food items among fruit growers living in the rural area of Valinhos, a city located in the state of São Paulo, Brazil. Participant observation techniques and non-structured but focused interviews were used. Moscovici's theory of social representations was applied to analyze data. RESULTS: The core message of the analyzed statements is: fruit is not food, it is work; which leads to other representations related to fruits such as: 1) fruits have no nourishing function; 2) its consumption is not essential; 3) they ensure the survival of the rural family's work and represent their livelihood. Although cultivated fruits are regularly consumed, they are regarded as food only when they are bought. Vegetables, including leaves, are classified as less important food items. The concept of healthy eating habits presented by this group includes aspects that transcend the nutritional value of food items, such as pleasure, commensality, social and cultural values, family memories and celebrations. CONCLUSION: The consumption of fruits is more related to their farming work than to elements which bring them closer to the concept of food. The social representations of Fruits and Vegetables support the formulation of subjective concepts of healthy eating habits and structure them among rural workers.

Comportamento alimentar em moradia estudantil: um espaço para promoção da saúde / Food behavior in student residence halls: a setting for health promotion

OBJETIVO: Descrever qualitativamente o comportamento alimentar de estudantes residentes em moradia universitária. MÉTODOS: Estudo quanti-qualitativo realizado com uma amostra sorteada de cem estudantes universitários, residentes em moradia estudantil no município de Campinas, SP, em 2004. Foram feitas entrevistas utilizando-se formulário para colher o recordatório alimentar nas últimas 24 horas, incluindo questões abertas relativas ao sistema de compras e práticas de consumo. Foram criados critérios para análise da qualidade das refeições. Foram utilizados os testes qui-quadrado e o exato de Fisher, ao nível de significância de 5 por cento. Nas entrevistas foram obtidos e analisados dados de natureza representacional, com base na teoria das representações sociais de Moscivici. RESULTADOS: Avaliação do recordatório 24 horas: desjejum, 30 por cento não consumiram, 13 por cento foram completos, 37 por cento padrão e 20 por cento incompletos; almoço, 5 por cento não consumiram, 72 por cento consumiram refeição completa e 23 por cento incompleta; jantar, 1 por cento não consumiu, 36 por cento foram completos e 63 por cento incompletos. A refeição de melhor qualidade foi o almoço, e dos estudantes que almoçaram, 63 por cento o fizeram no restaurante universitário. Dos entrevistados, 48 por cento não ingeriram nenhuma fruta e 39 por cento não ingeriram leite no dia. A maioria (69 por cento) apresentou comportamento alimentar individual e 43 por cento consideraram que o fato de comer em companhia alterava positivamente sua alimentação. A experiência de passar a prover a própria alimentação modifica comportamentos e representações entre os estudantes acerca do ato alimentar. CONCLUSÕES: A qualidade da alimentação, os padrões de comensalidade e as representações sociais do ato alimentar oferecem subsídios para o desenvolvimento de práticas de cuidado com a alimentação e promoção à saúde.

OBJECTIVE: To qualitatively describe food practices of students living in a residence hall. METHODS: A quantitative and qualitative study was carried out in a drawn sample of 100 university students living in a residence hall in the city of Campinas, Southeastern Brazil, in 2004. Students were interviewed using a questionnaire to collect 24-hour food recall information including open questions on shopping and intake practices. Criteria were established for the analysis of meal quality. The Chi-square and the exact Fisher test were used at a 5 percent significance level. Representations based on Moscivici's theory of social representations were obtained in the interviews and analyzed. RESULTS:Assessment of 24-hour food recall: breakfast - 30 percent of the students skipped it, 13 percent had full, 37 percent had standard and 20 percent had partial meal; lunch - 5 percent skipped, 72 percent had full, and 23 percent had partial meal; dinner - 1 percent skipped, 36 percent had full, and 63 percent had partial meal. Lunch was the best quality meal and of those who had lunch, 63 percent had it at the university cafeteria. Of all respondents, 48 percent had no fruit and 39 percent had no milk. Most (69 percent) showed an individual food behavior and 43 percent thought that having meals together had a positive impact on their food behavior. The experience of becoming the provider of their own food changes the students' food behaviors and representations. CONCLUSIONS: Diet quality, patterns of commensality and social representations of food provide input for developing healthy diet care and health promotion.

[Food behavior in student residence halls: a setting for health promotion]. / Comportamento alimentar em moradia estudantil: um espaço para promoção da saúde.

OBJECTIVE: To qualitatively describe food practices of students living in a residence hall. METHODS: A quantitative and qualitative study was carried out in a drawn sample of 100 university students living in a residence hall in the city of Campinas, Southeastern Brazil, in 2004. Students were interviewed using a questionnaire to collect 24-hour food recall information including open questions on shopping and intake practices. Criteria were established for the analysis of meal quality. The Chi-square and the exact Fisher test were used at a 5% significance level. Representations based on Moscivici's theory of social representations were obtained in the interviews and analyzed. RESULTS: Assessment of 24-hour food recall: breakfast--30% of the students skipped it, 13% had full, 37% had standard and 20% had partial meal; lunch--5% skipped, 72% had full, and 23% had partial meal; dinner--1% skipped, 36% had full, and 63% had partial meal. Lunch was the best quality meal and of those who had lunch, 63% had it at the university cafeteria. Of all respondents, 48% had no fruit and 39% had no milk. Most (69%) showed an individual food behavior and 43% thought that having meals together had a positive impact on their food behavior. The experience of becoming the provider of their own food changes the students' food behaviors and representations. CONCLUSIONS: Diet quality, patterns of commensality and social representations of food provide input for developing healthy diet care and health promotion.